Sakit leher (cervicalgia) – punca, diagnosis, rawatan

Sakit leher adalah masalah yang hampir semua orang biasa. Ini adalah bahagian tulang belakang yang paling mudah alih dan sensitif, dan sindrom kesakitan dengan intensiti yang berbeza-beza boleh timbul atas sebab yang sangat berbeza. Sakit leher jarang menunjukkan penyakit yang serius. Walau bagaimanapun, serviks yang berulang secara berkala dan berterusan harus menjadi isyarat untuk mencari punca penyakit ini.

Yang paling biasa ialah sakit otot; Penyebabnya juga boleh menjadi perubahan degeneratif pada tulang belakang, kecederaan dan lain-lain (bukan vertebral) sebab: angina pectoris, berjangkit, endokrin, reumatik, penyakit onkologi, patologi nodus limfa, dll.

Sakit leher mungkin disertai dengan pening, lemah, sakit kepala, kekejangan otot, sakit dan kebas pada lengan, dsb.

Klasifikasi, jenis dan sifat sindrom kesakitan

Terdapat klasifikasi yang berbeza untuk cervicalgia:

• Bergantung pada tempoh kursus, ia boleh menjadi akut (kurang daripada 4 minggu), subakut (1-4 bulan) dan kronik (lebih daripada 4 bulan).
• Bergantung pada jenis sindrom kesakitan, sakit, kusam, sakit menikam dibezakan.
• Bergantung pada lokasi, kesakitan dibezakan di bahagian depan, belakang dan sisi leher. Jika rasa sakit memancar ke kepala, ia dipanggil cervicocranialgia dan ke bahu - ia dipanggil cervicobrachialgia.
• Berdasarkan kejadiannya, semua sakit leher boleh dibahagikan kepada 2 kumpulan besar - vertebrogenik dan bukan vertebra:

• Vertebrogenik: berlaku akibat penyakit dan kecederaan pada tulang belakang. Ini adalah kumpulan penyebab cervicalgia yang paling biasa. Mengikut statistik ia adalah> 70%. Penyebab yang paling biasa adalah sakit otot. Ia boleh disebabkan oleh keadaan seperti myofascial, sindrom tonik otot, myositis, myopathy serviks, postur yang lemah, dll.
• Nonvertebral: disebabkan oleh sebab lain (iskemia miokardium, berjangkit, endokrin, penyakit onkologi, kerosakan pada nodus limfa, reumatik, dll.).

Mari kita lihat lebih dekat setiap sebab.

Punca yang menyebabkan sakit leher

Kecederaan (patah tulang, sebatan)

Mekanisme whiplash dikaitkan dengan selekoh tajam ke hadapan atau belakang leher dan terus berundur ke arah yang bertentangan. Kerosakan sedemikian adalah tipikal kemalangan. Ini membawa kepada regangan tendon dan ligamen dan otot, pemusnahan vertebra (patahkan mampatan) dan cakera intervertebral, subluksasi dan kehelan vertebra serviks dan pembentukan hernia.

Terdapat aduan sakit di leher yang memancar ke bahu, kepala dan kawasan interscapular; sekatan pergerakan; Pening kepala; loya. M.b. Gangguan penglihatan, menelan (disfagia).

Kecederaan lain yang mungkin termasuk lebam, luka dan otot leher yang tegang. Akibat kecederaan traumatik boleh termasuk sakit tekak, migrain, kekejangan otot, mobiliti leher terhad, keletihan dan masalah penglihatan.

Penyakit dystrophik tulang belakang

Osteochondrosis dicirikan oleh perubahan degeneratif-dystrophik yang berkaitan dengan usia pada sendi tulang belakang, yang timbul akibat pengurangan keanjalan, perataan dan pemusnahan cakera intervertebral.

Fungsi penyerap kejutan cakera intervertebral secara beransur-ansur melemah. Ini membawa kepada peningkatan beban pada sendi intervertebral, arthrosis, radiculopathy - sindrom kesakitan akibat mencubit akar saraf oleh pertumbuhan tulang (osteophytes) dan ketegangan pada otot leher. Apabila arteri vertebra dimampatkan, berdering di telinga, bintik-bintik berkelip di hadapan mata, penglihatan kabur, dan pening berlaku.

Cakera intervertebral secara beransur-ansur kehilangan keanjalannya. Mampatan menyebabkan bonjolan (bulging) ke dalam saluran tulang belakang dengan pembentukan hernia selanjutnya. Ini membawa kepada mampatan dan perkembangan perubahan patologi dalam saraf tunjang (myelopati). Akibatnya, sindrom kesakitan meningkat, sensitiviti lengan, kaki dan kulit kepala terjejas, kebas dan paresthesia berlaku. Kelemahan muncul di tangan, refleks tendon berubah.

Kesakitan adalah satu sisi, menembak secara semula jadi dan meningkat apabila bersandar ke bahagian yang menyakitkan dan melemparkan kepala ke belakang, jadi pesakit secara intuitif membongkok kepalanya ke hadapan dan ke sisi yang bertentangan dengan tempat sakit. Osteochondrosis mungkin disertai oleh cervicobrachialgia; Cervicocranialgia.

Spondylosis biasanya disertai dengan osteochondrosis. Dengan patologi ini, pertumbuhan tulang (osteophytes) terbentuk di tepi badan vertebra. Pada masa yang sama, cakera intervertebral menjadi lebih kecil. Apabila vertebra bersebelahan bercantum, mobiliti leher adalah terhad.

Dalam spondylolisthesis, vertebra di atasnya beralih (tergelincir) berbanding dengan vertebra di bawahnya. Patologi ini ditunjukkan oleh kesakitan di kawasan penyetempatan. Diagnosis disahkan oleh x-ray.

Sindrom otot

Sakit otot - Sindrom Myofascial

Overloading jangka panjang otot leher, regangan ligamen dan hipotermia tempatan membawa kepada sakit otot. Mereka disertai oleh pergerakan terhad dan kekejangan pada otot leher. Apabila anda merasakan (merasa) otot, mereka berasa tegang dan sakit.

Sindrom sakit dalam sindrom myofascial adalah intensiti sederhana, jangka pendek, meningkat dengan pergerakan leher dan hilang dengan sendirinya jika tidak dirawat.

Sindrom tonik otot (kekejangan otot kawasan cervicothoracic)

Secara klinikal, penyakit ini ditunjukkan oleh ketegangan otot yang berterusan dan berterusan, penguncupan refleks mereka - kekejangan otot. Otot mengembun apabila disentuh, membengkak dan sakit.

Titik pencetus terbentuk - kawasan kesakitan yang paling teruk. Cervicalgia bertambah teruk apabila memusingkan kepala, membongkok dan memanjangkan tulang belakang serviks. Ia mungkin disertai dengan kebas pada jari keempat dan kelima.

Mosite

Myositis leher melibatkan keradangan gentian otot. Penyakit ini paling kerap berlaku pada latar belakang hipotermia. Ia ditunjukkan oleh kesakitan teruk semasa pergerakan dan ketegangan otot terjejas. Oleh kerana perbezaan dalam nada otot, kepala condong ke sisi dan torticollis sekunder terbentuk.

Miopati serviks

Myopathy atau patologi degeneratif tisu otot dicirikan oleh penurunan kontraktiliti myofibril, kelemahan otot progresif, had pergerakan, pengurangan nada dan perkembangan atrofi otot dengan penggantian gentian otot dengan tisu lemak atau penghubung.

Plexitis serviks

Plexitis serviks adalah penyakit plexus saraf serviks. Lebih kerap ia berkembang dengan latar belakang kecederaan atau hipotermia. Kesakitan adalah setempat di permukaan anterolateral leher dan memancar ke telinga, dada dan belakang kepala. Kesakitan meningkat apabila batuk dan bercakap dan disertai dengan perasaan merangkak, paresthesia - gangguan sensitiviti dalam bentuk kebas, terbakar dan kesemutan.

Postur yang buruk

Postur terganggu apabila seseorang duduk di depan komputer untuk masa yang lama atau berada dalam kedudukan membosankan yang lain. Faktor predisposisi juga termasuk menggunakan bantal yang terlalu lembut atau terlalu tinggi untuk tidur. Jika anda mempunyai postur yang lemah, ketegangan pada ligamen dan otot leher meningkat, kepala bergerak ke hadapan dan bengkok ke hadapan terbentuk.

Sebab lain

Sakit leher juga boleh disebabkan oleh sebab bukan vertebra lain, contohnya penyakit arteri koronari (penyakit arteri koronari). Dalam bentuk atipikal, rasa sakit boleh memancar ke leher, lengan kiri dan bahu. Penyakit ini dicirikan oleh perubahan dalam ECG. Gejala klinikal termasuk berat dada, sesak nafas, dan kelemahan dengan aktiviti fizikal yang minimum.

Dengan meningitis (keradangan meninges lembut), sakit leher dan sakit kepala disertai dengan kekakuan leher, demam dan muntah. Gambar klinikal yang serupa diperhatikan dengan meningisme. Tusukan tulang belakang dilakukan untuk membezakan antara penyakit ini.

Limfadenitis serviks, atau nodus limfa serviks yang diperbesarkan, adalah penyebab paling biasa serviksgia (kira-kira 50% daripada semua kes) pada kanak-kanak. Gejala ini berlaku dalam pelbagai penyakit berjangkit dan radang (tonsilitis, faringitis, otitis, stomatitis, ARVI, influenza, rinosinusitis, campak, mononukleosis, batuk kering) dan patologi onkologi. Kesakitan meningkat apabila menelan, palpasi nodus limfa.

Sakit leher boleh dikaitkan dengan arthritis rheumatoid juvana. Penyakit tisu penghubung autoimun ini bermula sebelum umur 16 tahun dan dicirikan oleh kerosakan sendi dan manifestasi extra-artikular.

Penyakit kolagen sistemik lain yang boleh menyebabkan sakit leher:

• Ankylosing spondylitis adalah penyakit tisu penghubung yang menjejaskan tulang belakang. Penyakit ini boleh menyebabkan vertebra individu bersatu.
• Dermatomyositis dicirikan oleh keradangan tisu otot dan kulit, serupa dengan fotodermatosis, terutamanya di kawasan terdedah badan.
• Scleroderma termasuk perubahan fibrous-sklerotik pada kulit, otot, sendi, saluran darah dan organ dalaman.

Cervicalgia diperhatikan dalam torticollis, penyakit ortopedik yang melibatkan sisihan leher dari paksi menegak. Kecacatan kongenital ini didiagnosis pada awal kanak-kanak dan lebih kerap berlaku pada kanak-kanak perempuan.

Sakit leher mengiringi penyakit tumor; proses purulen-radang: abses (keradangan tisu lembut terhad), selulitis (keradangan tisu lembut tanpa sempadan yang jelas); patologi kelenjar tiroid; kelenjar air liur; Plexiites; Osteoporosis; tracheitis (keradangan lapisan trakea); Esophagitis (keradangan lapisan esofagus); Arteriosklerosis; Sindrom Reiter; Badan asing.

Dengan patologi kelenjar tiroid (goiter toksik meresap, tiroiditis Hashimoto), sindrom kesakitan disertai dengan peningkatan suhu badan, rasa panas, peningkatan berpeluh, peningkatan kadar denyutan jantung, peningkatan kerengsaan dan lacrimation.

Sialadenitis adalah keradangan kelenjar air liur. Kesakitan bertambah apabila mengunyah dan menelan. Pembengkakan kelenjar air liur, mulut kering, kelemahan, menggigil dan demam berlaku.

Kekurangan mineral (terutama kalsium, fosforus) dan vitamin (D 3) menyebabkan kehilangan tulang (osteoporosis). Risiko kejadian mereka meningkat pada wanita semasa menopaus. Osteoporosis tulang belakang serviks disertai dengan cervicalgia.

Tracheitis dicirikan oleh peningkatan kesakitan apabila batuk, manakala esofagitis dicirikan oleh peningkatan kesakitan apabila makan.

Dengan aterosklerosis (kerosakan pada dinding arteri besar dengan pembentukan plak aterosklerotik yang menghalang aliran darah normal) dan penyakit vaskular lain, sakit leher disertai dengan pening dan tinnitus.

Sindrom Reiter adalah kompleks gejala yang menunjukkan dirinya dalam triad klasik: kerosakan pada sistem urogenital (uretritis + prostatitis), sendi, konjunktivitis. Ia paling kerap disebabkan oleh jangkitan mycoplasma dan kronik.

Penyetempatan sakit leher - apakah masalah yang ditunjukkan?

Penyetempatan kesakitan membantu menentukan dengan betul punca serviks dan mengambil langkah-langkah yang diperlukan tepat pada masanya.

Penyebab utama sakit leher depan adalah:

• Patologi tiroid.
• Sialadenitis.
• Abses retropharyngeal adalah keradangan tisu yang terletak di ruang retropharyngeal. Apabila menelan, sakit di leher meningkat, disertai dengan kemerahan kulit di bahagian depan leher dan peningkatan suhu ke tahap demam (38-39°).
• Plexitis serviks.
• Penyakit tisu penghubung sistemik (dermatomyositis, scleroderma). Kesakitan sakit, menarik dan memancar ke leher dan tulang belakang.
• Limfadenitis serviks.
• Bentuk atipikal penyakit jantung iskemia.
• Tracheitis, esofagitis.
• Patah mampatan vertebra serviks.

Punca sakit leher:

• Osteochondrosis, cakera hernia, hernia tulang belakang, spondylosis, spondylolisthesis.
• Sindrom Myofascial.
• Ankylosing spondylitis.
• Tuberkulosis tulang belakang.
• Osteomielitis.
• Sindrom Reiter.
• Patah mampatan badan vertebra serviks, patah lengkung dan proses vertebra.

Dengan arteriosklerosis, sakit sebelah di leher mungkin berlaku; sindrom myofascial; badan asing; Proses tumor di tekak, laring, tiroid. Serviks lateral boleh menyebabkan torticollis sekunder kerana pesakit sentiasa cuba mencondongkan kepala ke bahagian yang menyakitkan.

Siapa yang perlu dihubungi jika anda mengalami sakit leher

Jika anda mengalami sakit leher, ahli terapi, pakar pediatrik atau pakar neurologi boleh membantu. Jika sakit leher disebabkan oleh kecederaan, anda harus menghubungi ahli traumatologi atau pakar bedah. Bergantung kepada punca kesakitan, ahli terapi dan pakar pediatrik juga boleh merujuk pesakit kepada pakar seperti pakar reumatologi, pakar penyakit berjangkit, pakar kardiologi, pakar onkologi atau pakar otolaryngolog.

Diagnosis penyakit, ujian dan pemeriksaan

Untuk menentukan punca serviks, doktor memeriksa pesakit, bertanya kepadanya tentang aduan yang sedia ada, menjelaskan tempoh gejala, sifat kesakitan, penyetempatannya, radiasi, gabungan dengan gejala lain dan menjalankan palpasi. Untuk rawatan yang betul, adalah penting untuk menentukan punca cervicalgia.

Jika perlu, yang berikut ditetapkan:

• nasihat daripada pakar sempit;
• Kaedah pemeriksaan instrumental: ECG, pemantauan Holter, EMG - elektromiografi (penentuan aktiviti bioelektrik otot dan penghantaran neuromuskular), electroneurography (penentuan kelajuan penghantaran impuls saraf sepanjang gentian saraf periferal).
• X-ray tulang belakang serviks, CT, MRI;
• Mielografi – radiografi kontras ruang subarachnoid (ruang subarachnoid) saraf tunjang.
• Ultrasound (pemeriksaan ultrasound) kelenjar air liur, tiroid; Pengimbasan dupleks (untuk menilai keadaan saluran darah dan aliran darah).

Kaedah rawatan

Rawatan servikalgia harus menyeluruh. Terdapat rawatan konservatif yang bertujuan untuk melegakan sakit otot dan kekejangan, menghentikan proses keradangan, dan campur tangan pembedahan yang dilakukan untuk menstabilkan tulang belakang dan memastikan pengaliran nanah.

Kaedah rawatan konservatif:

• Terapi ubat. Ditetapkan hanya oleh pakar, ubat sendiri tidak boleh diterima! Untuk sindrom otot, ini boleh sama ada terapi tempatan (penggunaan salap anestetik, gel) atau penggunaan ubat sistemik untuk melegakan sakit otot dan kekejangan.
• Kaedah pengaruh fisioterapeutik. Ini termasuk terapi magnet, fonoforesis, elektroforesis dengan ubat-ubatan, ultrasound, laser, UHF (prosedur haba), cryotherapy (pendedahan sejuk), SMT (arus termodulat sinusoid), UVT (terapi gelombang kejutan), MLT (medan magnet + pendedahan laser), aplikasi parafin/ozokerit dan lain-lain.
• Terapi pergerakan. Set latihan dipilih secara individu bergantung kepada punca kesakitan. Terapi senaman membantu menguatkan leher dan otot belakang dan membentuk postur yang betul.
• urut. Ia boleh dilakukan sama ada secara berasingan atau digabungkan dengan terapi senaman dan terapi manual. Memperbaiki peredaran darah, melegakan kekejangan otot dan menormalkan nada otot.
• Terapi manual. Membolehkan anda meredakan ketegangan dan kesakitan otot serta menghilangkan penyumbatan.

Penting: Terapi senaman, urutan, terapi manual adalah kontraindikasi dalam fasa sakit akut dan sekiranya berlaku kecederaan!

• Refleksologi atau mempengaruhi titik akupunktur menggunakan jarum, kauterisasi, hirudoterapi. Gabungan titik, tempoh dan bilangan prosedur berbeza bergantung pada patologi.
• Teknik ortopedik. Ini melibatkan imobilisasi dengan pembalut atau kolar. Ia dijalankan untuk patah tulang mampatan vertebra serviks, dalam fasa akut untuk sindrom otot dan osteochondrosis.
• Taping atau Kinesio taping merujuk kepada pemakaian plaster (pita) khas pada kulit leher. Ia digunakan untuk melegakan kesakitan dan bengkak, menghilangkan kekejangan otot dan hujung saraf yang tersepit, meningkatkan peredaran darah dan aliran limfa, dan memulihkan selepas kecederaan dan pembedahan. Skim untuk menggunakan pita berbeza bergantung pada patologi. Bergantung pada jenis aplikasi, pita meningkatkan saliran limfa, mempunyai kesan anti-radang dan melegakan kesakitan, menormalkan nada otot dan menstabilkan sendi.

Rawatan pembedahan dilakukan untuk hernia tulang belakang (apabila terapi konservatif tidak berkesan), neoplasma, abses, selulitis, dan badan asing di leher.

Ubat mana yang perlu dirawat?

Sindrom bukan vertebra dirawat oleh pakar; Setiap kumpulan punca mempunyai terapi sendiri. Kumpulan ubat berikut digunakan untuk melegakan sakit otot di leher:

• NSAID (ubat anti-radang bukan steroid). Mereka menghalang enzim cycloxygenase (COX). Terdapat COX 1 dan COX 2. Penggunaan NSAID adalah terapi simptomatik untuk melegakan kesakitan dan tanda-tanda keradangan yang lain. Untuk mengurangkan risiko kesan sampingan, disyorkan untuk menggunakan NSAID dengan kesan terpilih pada COX 2.
• Anestetik tempatan. Mereka disuntik ke kawasan di mana saraf keluar (sekatan).
• Relaks otot. Membantu melegakan kekejangan otot dan merehatkan otot.
• Persediaan yang meningkatkan peredaran mikro tisu.
• Hormon steroid (glukokortikoid). Melegakan keradangan, pembengkakan tisu dan kesakitan. Biasanya digunakan apabila NSAID tidak berkesan atau digabungkan dengannya.
• Vitamin B, C (asid askorbik), D dan mineral: kalsium, fosforus, kalium, magnesium. Kalsium adalah kompleks vitamin dan mineral yang disyorkan untuk rawatan dan pencegahan osteoporosis dan patah tulang.
• Chondroprotectors. Meningkatkan trophism (pemakanan) tisu rawan dan menggalakkan pertumbuhan semula rawan.
• Antikonvulsan. Ditetapkan untuk kekejangan dan kekejangan otot.

Terapi ubat ditetapkan hanya selepas pemeriksaan lengkap dan mengenal pasti punca serviks.

Mencegah sakit leher

Untuk mengelakkan sakit leher, disyorkan untuk mengikuti peraturan mudah:

• Susun tempat kerja anda dengan betul (pencahayaan, ketinggian monitor, jarak monitor ke mata dan parameter lain mesti mematuhi piawaian yang diterima umum).
• Kurangkan faktor risiko: elakkan draf, hipotermia; Jangan biarkan kepala membongkok atau menyengetkan secara tiba-tiba, dsb.
• Perhatikan postur anda, walaupun semasa bekerja pada komputer.
• Semasa rehat, lakukan terapi senaman untuk menguatkan otot leher dan ikat pinggang bahu.
• Optimumkan aktiviti fizikal.
• Untuk tidur, lebih baik menggunakan bukan bantal tinggi, tetapi bantal ortopedik biasa atau lebih baik.
• Berat badan yang betul.
• Dapatkan pemeriksaan perubatan pada masa yang sesuai.

Mengikuti langkah pencegahan akan membantu mengekalkan kesihatan dan kesejahteraan selama bertahun-tahun. Lawatan ke doktor pada tanda-tanda awal gejala patologi dan rawatan tepat pada masanya akan membantu mengelakkan kronik proses dan perkembangan komplikasi.